Vitamine K : bienfaits, alimentation, carence (2023)

Mis à jour le08/11/2022 à 21h30

La vitamineK est nécessaire à la coagulation du sang. Elle est à la fois produite dans l'organisme par les bactéries intestinales et apportée par l'alimentation.Découvrez le rôle de cette vitamine, ses apports nutritionnels recommandés, les risques de carences ou de surdosage ainsi que ses applications médicales.

Description de la vitamine K

La vitamineK compte parmi les vitamines liposolubles (solubles dans les graisses).

Elle existe sous plusieurs formes au sein de l’alimentation: la phylloquinone ou vitamineK1, présente dans les végétaux et les ménaquinones ou vitaminesK2, apportées par les aliments d’origine animale.

Rôles dans l’organisme

• La vitamineK est connue depuis longtemps pour son rôle dans la coagulation du sang: elle permet d’activer plusieurs facteurs de la coagulation et ainsi d’éviter les hémorragies¹.
• Les chercheurs ont découvert depuis peu qu’elle est essentielle à la santé des os, facilitant l’action de l’ostéocalcine, une protéine impliquée dans la calcification osseuse. La vitamineK serait indispensable à la croissance osseuse des enfants et des adolescents tout comme à la prévention de l’ostéoporose chez les adultes².

Références nutritionnelles (apports nutritionnels conseillés)

Les apports nutritionnels conseillés pourraient être revus à la hausse. En effet, les recommandations sont pour le moment basées sur les quantités nécessaires pour obtenir une synthèse optimale des facteurs de la coagulation. La mise en évidence récente des besoins en vitamineK pour la production d’autres protéines telles que l’ostéocalcine, incite certains chercheurs à proposer des apports conseillés supérieurs.

En outre, la plupart des agences sanitaires recommandent un apport de 1 µg par kilo de poids corporel et par jour. Ainsi, l’Autorité européenne de sécurité des aliments(EFSA) a fixé une valeur nutritionnelle de référence(moyenne pour un adulte) de 75 µg par jour².

Sources alimentaires de vitamine K

Les aliments les plus riches en vitamineK1 sont les légumes feuilles (épinards, salades vertes), les différents choux, les huiles de soja et de colza. Les autres légumes et huiles, les fruits, en fournissent de plus faibles quantités.

Les aliments apportant de la vitamineK2 sont principalement les foies d’animaux et les produits laitiers fermentés (notamment les fromages), ainsi que le natto, un aliment japonais traditionnel à base de soja fermenté.

Les algues sont très concentrées en vitamine K.

Certains micro-organismes présents dans le côlon produisent de la vitamine K, qui semble toutefois peu assimilée².

A titre d’exemple: 30g de salade romaine (une assiette moyenne) assaisonnée avec 10g d’huile de colza (une cuillère à soupe) = 100% de l’apport conseillé à un adulte.

Indications médicales de la vitamine K

Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né +++

A la naissance, voire durant les premières semaines de vie, les pédiatres prescrivent un supplément de vitamineK, qui compense les faibles réserves du fœtus, puis l’apport insuffisant du lait maternel¹.

Correction de la carence en vitamine K +++

La vitamineK peut éventuellement être administrée par injection, lorsqu’existe une maladie qui empêche son assimilation intestinale (mucoviscidose, maladie de Crohn…).

Correction de l’hypothrombinémie liée à l’ingestion accidentelle d’un raticide +++

La prothrombine étant un facteur de la coagulation, l’apport de vitamine K sert à prévenir les hémorragies⁴.

Prévention de l’ostéoporose ++

La vitamineK active l’ostéocalcine, la principale protéine impliquée dans la minéralisation du tissu osseux. Des études d’observation ont trouvé que les plus forts consommateurs de vitamineK, comparés aux plus faibles consommateurs, ont une meilleure densité osseuse ou un risque moindre de fracture. Cet effet bénéfique de la vitamineK semble nécessiter un apport d’au moins 100 µg par jour, apport pouvant être facilement assuré par l’alimentation (l’apport peut atteindre 300 à 400 µg si les repas sont riches en légumes verts)^5-6.

Des chercheurs ont voulu voir si la supplémentation en vitamineK améliore la santé osseuse.Une méta-analyse publiée en 2006, recensant 13essais d’intervention, a conclu que la supplémentation en vitamineK améliore la densité osseuse et réduit le risque de fracture de la hanche⁷ chez les personnes ostéoporotiques. Une étude d’intervention menée pendant 3ans sur des femmes ménopausées a trouvé qu’une supplémentation de 180mg par jour freine la perte osseuse physiologique et diminue le risque de tassements vertébraux⁸. Mais, d’autres études n’ont pas retrouvé ces résultats prometteurs^9-10. Ces résultats qui semblent contradictoires, pourraient s’expliquer par le fait que dans certains essais, les participants reçoivent aussi du calcium et/ou de la vitamineD, d’autres nutriments impliqués dans la santé osseuse¹⁰.

En attendant d’en savoir plus, l’Autorité européenne de sécurité des aliments(EFSA), a autorisé une allégation indiquant qu’une relation est établie entre apports suffisants en vitamineK (d’origine alimentaire) et état osseux normal¹¹.

Prévention cardiovasculaire +

La vitamineK active la Matrix Gla-Protein(MGP), une protéine qui prévient les calcifications artérielles, ces dernières étant considérées comme marqueurs du risque cardiovasculaire(la calcification des artères réduit leur élasticité). Des études sur l’animal suggèrent qu’un faible statut en vitamineK réduit la production de MGP et augmente ainsi le risque cardiovasculaire¹². Deux études menées aux Pays-Bas, ont observé une association inverse entre apport de ménaquinones(vitaminesK2) - mais pas de phylloquinone ou vitamineK1- et calcification des artères. Dans l’une des études, les participants dont l’apport en vitaminesK2 était compris entre 21,6 et 32,7 µg par jour ou supérieur à 32,7mg, avaient respectivement 27% et 57% de risque en moins de décéder par maladie coronarienne (les coronaires sont les artères qui irriguent le cœur)^13-14.

Dans une petite étude d’intervention menée sur 388personnes âgées de 60 à 80ans, la supplémentation en vitamine K1, 500 µg par jour pendant 3ans, a permis de freiner la progression de la calcification des coronaires de 6% chez ceux qui étaient déjà porteurs de calcifications au début de l’étude (comparativement à ceux qui ont reçu un placebo). Les auteurs de l’étude ont néanmoins conclu que des travaux complémentaires sont nécessaires pour bien évaluer l’intérêt d’une supplémentation¹⁵. Ces recherches pourraient profiter aux personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique, qui sont particulièrement concernées par les calcifications artérielles¹⁶.

Risques de sous-dosage et de surdosage en vitamine K

Les risques en cas de carenceen vitamine K

• Les nouveau-nés sont à risque de déficience en vitamineK, du fait que cette vitamine passe difficilement la barrière placentaire au cours de la grossesse. Le lait maternel est pauvre en vitamineK. Ils peuvent ainsi développer la maladie hémorragique du nouveau-né, qui se traduit par des saignements gastro-intestinaux, voire une hémorragie cérébrale. En prévention, les pédiatres prescrivent un supplément de vitamineK dès la naissance¹.
• Chez l’adulte, la carence est rare. Elle peut néanmoins intervenir en cas de troubles de l’assimilation des graisses -en lien avec des maladies digestives-, d’autant que les réserves de vitamine K de l’organisme sont faibles, comparées à celles des autres vitamines liposolubles^1-2. Le principal risque est hémorragique. Une déficience à long terme peut avoir des conséquences osseuses.
• Un déficit en vitamine K est observé au bout de 4ans chez les deux tiers des personnes ayant bénéficié d’une dérivation bilio-pancréatique (l’une des interventions chirurgicales pratiquées en cas d’obésité)¹⁷.
• La carence en vitamine K peut aussi être due à un traitement anticoagulant: voir plus bas les Interactions.

Les risques en cas d’excèsde vitamine K

Il n’existe pas de données montrant que des apports importants en vitamineK puissent avoir des effets délétères pour la population en bonne santé. Les experts n’ont donc pas fixé de dose limite de sécurité pour la vitamine K¹.

Cependant, l’Agence française de sécurité sanitaire(Afssa) a estimé que les compléments alimentaires polyvitaminés ne doivent pas fournir plus de 25 µg de vitamineK, de façon à ne pas interférer avec un éventuel traitement d’anti-vitamine K¹⁸.

Interactions

• Avec les anti-vitamines K, qui sont les médicaments anticoagulants les plus prescrits. Pendant des années, il a été recommandé aux personnes prenant ces médicaments, de limiter leur apport en vitamineK(en évitant les aliments les plus riches, en particulier les épinards et les choux), de façon à ce que cette dernière ne modifie pas l’efficacité de leur traitement. Or, des travaux récents montrent que l’efficacité des anti-vitaminesK peut varier considérablement lorsque l’apport en vitamineK est faible, inférieur ou égal à 25 µg par jour. Des études cliniques ont montré qu’il y a un intérêt, notamment chez les personnes dont la réponse au traitement est fluctuante, à prescrire une supplémentation de 100 à 150 µg de vitamineK par jour pour stabiliser le traitement. En pratique, il vaut mieux que les personnes traitées par anti-vitamines K mangent normalement des légumes verts et autres aliments riches en vitamine K et que leur dose de médicament soit adaptée à leurs apports².
• Avec certains antibiotiques prescrits de façon prolongée(plusieurs semaines). Les antibiotiques sont susceptibles de détruire les micro-organismes intestinaux qui produisent de la vitamine K et ainsi d’altérer à moyen terme le statut en vitamine K.
• Avec l’orlistat (Xénical ®). Ce médicament, qui peut être prescrit en cas d’obésité, réduit l’assimilation des graisses et par la même occasion celle de la vitamine K. Un régime riche en légumes doit néanmoins suffire à éviter un déficit¹⁹.
• Avec la cholestyramine (Questran ®). Ce médicament, parfois prescrit contre l’excès de cholestérol, est susceptible de réduire l’assimilation de la vitamine K. Un régime riche en légumes permet en principe de maintenir un statut suffisant²⁰.